Oe 30 janvier 2023, l’administration Biden a annoncé que l’urgence de santé publique (PHE) COVID-19 et les déclarations d’urgence nationales prendraient fin le 11 mai 2023. Les déclarations ont été annoncées début 2020 au début de la pandémie de COVID-19. . Ces déclarations ont été de puissantes décisions fédérales qui augmentent l’accès au financement d’urgence pour les besoins de santé publique et assouplissent les formalités administratives concernant l’accès aux ressources, mais elles ont également servi de déclaration audacieuse au peuple américain sur le risque d’une pandémie contagieuse.
Bien que ce ne soit un secret pour personne que de nombreuses personnes ont abandonné les précautions contre le COVID, le fait est que le virus constitue toujours une menace pour le public. Depuis le 9 février 2023, plus de 1,1 million des personnes sont mortes du virus et le nombre moyen de décès quotidiens aux États-Unis est d’environ 500 personnes. Le long covid continue d’être un risque également pour les personnes de tout âge, tandis que le traitement des symptômes de longue durée reste difficile d’accès.
L’impact de la fin de ces deux décisions fédérales importantes est complexe, avec des impacts à la fois immédiats et de grande envergure sur la santé publique. Une lueur d’espoir au milieu de tous ces changements est que beaucoup d’entre eux n’entreront pas en vigueur immédiatement, ce qui donnera aux gens le temps de se préparer et de planifier. Par exemple, l’accès réduit aux ressources telles que les soins de santé, les vaccins, etc. n’entrera en jeu qu’en 2024.
Quoi qu’il en soit, nous avons parlé à des experts dans le domaine pour avoir une idée de la façon dont cela affecte le peuple américain. « L’une des clés de la fin de l’urgence de santé publique sera un message précis. Ce n’est pas parce que la déclaration fédérale se termine que la COVID s’en va », déclare Natasha Bhuyan, M.D.vice-présidente des soins en cabinet chez Un médical.
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Qu’est-ce que l’urgence de santé publique COVID-19 a fait?
La déclaration d’urgence de santé publique COVID-19 a soutenu une série de politiques, de l’expansion des services de télésanté aux tests COVID-19 gratuits. « Il est important de noter que l’urgence de santé publique concernait également la couverture et les services de santé – dans le cadre de Medicare, Medicaid, le programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) et l’assurance maladie privée – dans le but ultime de fournir aux gens des soins COVID, ce qui était dans le meilleur intérêt du pays et de la santé publique en général », explique le Dr Bhuyan. Ces politiques visaient à freiner la propagation et l’impact de la COVID.
« La politique a été élaborée en réponse à la pandémie de COVID pour pouvoir émettre des commandes, se procurer des médicaments/vaccins et coordonner les réponses des agences. Plus que tout, elle a fourni un véhicule pour mettre en œuvre les mesures de financement adoptées par le Congrès et le président », déclare Carl J. Fichtenbaum, MD, professeur de pédagogie en médecine interne, vice-président de la recherche clinique en médecine interne à Université de Cincinnatiet un chercheur précédemment impliqué dans le développement du vaccin Moderna.
Une gamme de vaccins et de traitements était à la disposition du public via le système accéléré autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) avant l’approbation formelle de la FDA à la suite de ces déclarations. L’EUA ne devrait pas se terminer en mai, ce qui montre que la fin du PHE n’annule pas chaque mesure de protection mise en place pour le COVID-19.
Comment la fin du PHE affectera la santé publique
Certains des impacts les plus importants que cette fin du PHE aura sur la santé publique affecteront les plus vulnérables d’entre nous, tels que les personnes immunodéprimées, les personnes âgées et les enfants. Ce nombre augmente si vous considérez le nombre de personnes souffrant de complications COVID à long terme.
Accès réduit à l’assurance maladie fédérale
La fin du PHE a un impact sur l’accès des personnes à des ressources telles que Medicare et Medicaid, bien que ces impacts soient complexes, étendus et varient selon les États. L’une des raisons pour lesquelles cela affectera l’accès à l’assurance maladie fédérale est qu’il y a eu une suspension de l’examen si les personnes sont toujours qualifiées pour leur Medicare et Medicaid pendant la pandémie. Sans le PHE, cette suspension devrait prendre fin vers la fin de l’année et jusqu’en 2024.
La fin des tests COVID gratuits et, potentiellement, des vaccins
Un autre grand changement qui accompagne la fin du PHE est qu’il aura un effet sur les ressources d’atténuation du COVID comme les tests gratuits et, potentiellement, les vaccins plus tard.
L’un des impacts les plus clairs et les plus immédiats de la fin du PHE est que les huit tests gratuits assurés que les Américains peuvent actuellement obtenir grâce à leur assurance prendront fin, dit Roger Seheult, MD, le médecin-conseil de Marche/Aller. Le soutien aux tests publics diminuera probablement, ce qui est préoccupant si l’on considère que les tests sont le principal moyen d’évaluer l’état des vagues actuelles du virus.
On s’inquiète également de plus en plus de l’accès aux vaccins et de l’accès aux médicaments antiviraux. Cependant, il existe des politiques du gouvernement fédéral et de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis qui protègent toujours l’accès à ces ressources vitales. La préoccupation pour l’accès concerne le moment où l’offre fédérale actuelle s’épuisera – les experts se demandent comment les compagnies d’assurance commenceront à les couvrir ou non, bien que l’on ne sache pas exactement ce qui se passera en ce moment.
Selon le Fondation de la famille Kaiser, l’accès aux vaccins ne sera pas immédiatement impacté d’ici la fin du PHE. Bien qu’après l’épuisement de l’offre fédérale, il y a des points d’interrogation sur le coût pour les Américains assurés et non assurés. « Il convient de noter que si nous constatons une nouvelle augmentation des cas, le gouvernement fédéral peut certainement revoir ces politiques et décider lesquelles rétablir », déclare le Dr Bhuyan.
Un aperçu complet de tous les changements auxquels vous pouvez vous attendre
Bien que ce ne soient là que quelques-unes des grandes préoccupations des experts concernant la fin de l’urgence de santé publique, vous pouvez voir une liste détaillée de tous les changements qui auront lieu une fois qu’elle se terminera en mai :
D’autres ressources seront-elles impactées d’ici la fin du PHE ?
En dehors des tests COVID, des vaccins et de l’assurance maladie gouvernementale, il existe d’autres ressources qui peuvent être affectées à la fin du PHE. Le Dr Bhuyan dit s’attendre à une réduction du SNAP, le programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire pour les personnes à faible revenu, peut être difficile après plusieurs années d’allocations plus importantes.
L’accès élargi à la télésanté qui s’est produit dans le cadre du PHE pourrait également être menacé. « De nombreux États ont fait des exceptions pour que les médecins pratiquent la médecine dans tous les États ou ont assoupli les réglementations sur la télémédecine pendant la pandémie. Sans ces exceptions, moins de médecins seront disponibles pour traiter les patients à travers les frontières de l’État », Sophia Yen, MD, MPH, le co-fondateur et PDG de Pandie Santé, une entreprise de télésanté spécialisée dans la santé des femmes. Bien qu’il ne soit pas encore clair quelles mesures de télésanté seront réduites ou maintenues.
Comment cela affectera-t-il la perception publique de COVID?
L’un des impacts les plus frappants et les plus généraux que la fin du PHE aura sur le peuple américain est la perception publique du COVID-19. « Les politiques peuvent structurer l’opinion publique et vice versa. Lorsque les mandats de masque ont été supprimés, l’opinion publique a changé pour croire que COVID ne présentait que peu ou pas de risque. Mais cette opinion ne reflète pas la réalité », déclare Suzan M. Walters, PhDprofesseur assistant de recherche au département d’épidémiologie de l’École de santé publique mondiale de L’Université de New York.
Comme indiqué, plus de 1,1 million de personnes ont décédé en raison de COVID aux États-Unis, longue COVID affecte la santé et le bien-être de près de un sur cinq personnes qui ont eu le COVID-19, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), et l’espérance de vie aux États-Unis est décroissant. Ainsi, la préoccupation est que les messages sur la fin de l’urgence de santé publique peuvent signaler à la société dans son ensemble que la pandémie est également terminée.
« De plus, l’idée que les enfants ne sont pas touchés par le COVID n’est pas scientifiquement étayée. Le COVID est parmi les meilleurs 10 causes de décès parmi les enfants, et un enfant sur quatre a longtemps COVID. En tant que mère, chercheuse en santé publique et personne handicapée, je trouve que c’est une réalité inacceptable. Nous pouvons et devons faire mieux », déclare le Dr Walters.
Qui sera le plus touché par la fin de l’urgence de santé publique COVID-19 ?
Alors que la fin du PHE touchera à peu près tout le monde, certaines personnes ressentiront davantage les changements. « Les bénéficiaires de Medicaid et de Medicare, en particulier les personnes âgées et les personnes qui ont pu accéder à des soins par télésanté comprenant une ordonnance pour une substance contrôlée : traitement de la toxicomanie, soins hormonaux affirmant le genre, etc., font partie de ceux qui seront probablement les les plus touchés par la fin du PHE », déclare Kate Steinleinfirmière praticienne et directrice clinique FOLX Santé.
Malheureusement, le Dr Walters s’attend à ce que cela augmente les disparités pour les personnes marginalisées encore plus que nous ne le voyons déjà, car l’infection et les décès par COVID sont regroupés dans les communautés marginalisées, en particulier celles de couleur.
« Plutôt que de mettre fin au soutien du gouvernement, nous avons besoin de meilleures politiques et structures pour soutenir tous les habitants des États-Unis. Lorsque nous protégeons tout le monde, car lorsque nous avons une approche plus équitable, c’est vraiment mieux pour la santé de chacun et notre économie, j’aimerais voir payé congés et congés de maladie, salaires décents, logement, soins de santé, distribution de masques et de tests COVID pour prévenir et détecter le COVID-19, et meilleure qualité de l’air intérieur. Nous avons les outils pour faire face à cette pandémie, mais la volonté politique fait défaut », dit le Dr Walters.