Comment traiter les cicatrices d’acné, selon les dermatologues

Je cycle de l’acné est une guerre, pas une bataille.

Cela commence par une nouvelle poignée de boutons, rapidement suivie par traitement. Vient ensuite le jeu de l’attente alors que le l’acné guérit lentement. Peut-être que vous essayez bêtement de presser un bouton blanc ou deux pour accélérer le processus de récupération, peut-être que vous trouvez la force de laisser votre visage tranquille. L’évasion commence enfin à s’atténuer, mais laisse des taches sombres tenaces (et peut-être même des problèmes de texture) à sa place. De retour sur le champ de bataille, vous y allez.

Quand cela vient à cicatrices d’acnéil n’y a pas de solution simple ni de gadget miracle : ces fantômes de boutons passés peut persister des mois, voire des années. C’est un processus angoissant, mais qui peut être aidé (et même accéléré un peu) avec un peu de dévouement et le bon arsenal de produits et de traitements.

Mais quand exactement ce processus commence-t-il ? Et combien de temps est-il trop tôt pour commencer à traiter les cicatrices d’acné ? Pour aller au fond des choses, nous avons parlé à trois dermatologues certifiés : Joshua Zeichner, M.D.directeur de la recherche cosmétique et clinique en dermatologie au Mount Sinai Hospital de New York ; Corey L. Hartman, M.D.fondateur de Bien-être de la peau Dermatologie à Birmingham, Alabama ; et Ranella Hirsch, M.D., co-fondateur d’Atolla Skin Health. Lisez la suite pour ce qu’ils avaient à dire.

Que sont exactement les cicatrices d’acné ?

Le terme « cicatrice d’acné » associe généralement deux phénomènes différents : les taches persistantes et les cicatrices permanentes.

Les taches de longue durée (mais non permanentes) font référence à l’hyperpigmentation post-acnéique et aux taches brunes. Selon le Dr Zeichner, la peau développe souvent des marques rouges ou brunes après la guérison des boutons.

Marques brunes, ou hyperpigmentation post-inflammatoire, se produisent à la suite de dommages aux cellules de la peau qui libèrent des pigments dans les niveaux de peau plus profonds et sont plus fréquents dans les tons de peau riches en mélanine. Les marques rouges post-acné, appelées érythème persistant, sont plus fréquentes chez les personnes à la peau plus claire. Considérez-les comme des braises incandescentes dans la peau après que le feu des boutons actifs a été éteint, explique le Dr Zeichner.

L’hyperpigmentation post-inflammatoire et l’érythème persistant s’améliorent d’eux-mêmes avec le temps. Cependant, cela peut prendre des semaines ou des mois pour qu’ils s’estompent.

Pendant ce temps, les véritables cicatrices d’acné font référence à des changements de texture de la structure de la peau causés par des dommages au collagène induits par l’inflammation. Ces cicatrices sont soit enfoncées dans la peau à la suite d’une perte de tissu (appelée cicatrice atrophique), soit soulevées de la peau en raison d’un épaississement du tissu cicatriciel (appelée cicatrice hypertrophique), explique le Dr Hirsch. Contrairement aux taches rouges ou brunes, ces cicatrices ne disparaissent pas d’elles-mêmes.

Quels sont les âges, ou phases, des marques d’acné ?

Cicatrices textuelles

Il existe trois phases principales de cicatrisation d’acné texturale. Le premier est le phase inflammatoire, au cours de laquelle la peau tente de se cicatriser en déclenchant une réaction inflammatoire. Selon le Dr Hartman, la recherche suggère que les personnes qui ont plus d’inflammation avec l’acné ont tendance à avoir un niveau plus élevé de cicatrices. Cette phase ne dure que quelques jours et est suivie de la phase de formation du tissu de granulation, qui dure environ trois à cinq jours. Pendant ce temps, les tissus endommagés sont réparés et du nouveau collagène est produit. La phase finale, la phase de réorganisation de la matrice extracellulaire, est centré sur la cicatrisation des plaies et la création de nouveaux tissus. Cela peut durer plusieurs mois et, en cas de cicatrices sévères, peut entraîner des modifications importantes de la texture de la peau.

Le Dr Hirsch dit qu’il est important de noter que ces phases ne sont toujours pas facilement (ou de manière fiable) corrélées à ce que nous voyons sur la peau, et pour cette raison, les cicatrices d’acné ont tendance à être décrites par leur présentation plutôt que par leur âge ou leur phase. Ceux-ci inclus:

• Cicatrices de wagon couvertqui sont déprimés et ont la forme d’une boîte
• Cicatrices de pic à glacequi ressemblent à de petits trous dans la peau
• Cicatrices roulantesqui sont déprimés mais n’ont pas cette chute nette sur les bords comme les wagons couverts et les cicatrices de pics à glace
• Cicatrices hypertrophiques, qui sont surélevées par rapport à la surface de la peau
• Cicatrices chéloïdesqui sont un type spécifique de cicatrice hypertrophique dans laquelle le tissu cicatriciel s’étend au-delà de la frontière du traumatisme initial de la peau.

Décoloration

En ce qui concerne l’hyperpigmentation post-acnéique (alias décoloration), il n’y a pas vraiment de phases ou d’étapes, mais plutôt une période de décoloration lente et soutenue. En règle générale, plus l’inflammation est grave pendant votre poussée, plus l’hyperpigmentation sera grave, tant en gravité qu’en durée, explique le Dr Hartman. De plus, le Dr Hirsch note que l’exposition au soleil et les niveaux de mélanine jouent également un rôle majeur dans la façon dont l’hyperpigmentation apparaît dans la peau.

Quand et comment commencer à traiter une cicatrice d’acné ?

Avant d’aborder les remèdes réels, nous serions négligents si nous ne mentionnions pas que le meilleur moment pour traiter les cicatrices d’acné et l’hyperpigmentation est avant d’en avoir. Parmi les mesures préventives clés, citons l’engagement d’une protection solaire adéquate, le traitement immédiat des éruptions cutanées, l’hydratation et l’évitement de cueillir ou d’éclater.

Cependant, si vous arrivez un peu trop tard pour prendre le train de la prévention, il y a encore beaucoup de choses que vous pouvez faire pour traiter les cicatrices, idéalement en commençant par une visite chez votre dermatologue. « Si vous avez toujours de l’acné active, il est préférable d’essayer de traiter une cicatrice avec un produit topique comme un rétinoïde sur ordonnance qui peut traiter la cicatrice et votre acné active. Cela peut aider à traiter les cicatrices immédiatement », explique le Dr Hartmen. « La deuxième approche consiste à attendre pour traiter les cicatrices jusqu’à ce que vous puissiez contrôler votre acné active. Ensuite, vous pouvez traiter les cicatrices d’acné plus anciennes en même temps.

Selon le Dr Zeichner, il a été démontré que les traitements topiques (rétinoïdes sur ordonnance et en vente libre, adapalène en particulier) améliorent l’apparence des cicatrices d’acné déprimées (en particulier les cicatrices roulantes), mais les résultats sont modestes et nécessitent des mois d’utilisation continue. Pour les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes, les injections de cortisone administrées par un dermatologue peuvent considérablement aplatir les cicatrices surélevées. Pendant ce temps, selon la largeur, la profondeur et la gravité des cicatrices atrophiques, les médecins peuvent en fait exciser la cicatrice pour une guérison plus contrôlée.

Le Dr Hartman ajoute qu’un traitement topique et systémique peut aider à prévenir d’autres cicatrices et inflammations, permettant à la peau de commencer à guérir le plus rapidement possible avant que des changements permanents plus profonds ne commencent à se développer. « Une fois la cicatrice formée, il faut une approche procédurale pour améliorer son apparence », dit-il. « Cela peut être accompli avec des peelings chimiques, des micro-aiguilles, des lasers et des appareils à base d’énergie comme la radiofréquence. »

Selon le Dr Hirsch, la vraie réponse tend à être une combinaison de plusieurs techniques et produits.

Quand et comment commencer à traiter la décoloration post-acnéique ?

Vous pouvez et devriez commencer à traiter l’hyperpigmentation post-acné dès que vous la voyez.

« Si vous pouvez commencer le traitement immédiatement, cela peut réduire la gravité de la réponse inflammatoire et l’hyperpigmentation peut ne pas être aussi grave si elle n’est pas traitée », explique le Dr Hartman. « Bien que si vous avez une hyperpigmentation post-acnéique du passé, il n’est pas trop tard pour la traiter non plus. »

Selon le Dr Zeichner, vous pouvez traiter l’hyperpigmentation post-inflammatoire (taches brunes) avec les mêmes ingrédients que vous utiliseriez pour d’autres marques sombres sur la peau. rétinol et acide glycolique pour améliorer le renouvellement cellulaire et aider la peau à se débarrasser des cellules à pigmentation foncée, de la vitamine C pour bloquer la production anormale de pigmentation et aider à éclaircir les taches brunes, et de la niacinamide pour éclaircir la peau.

Pendant ce temps, les érythèmes persistants (marques rouges) sont mieux traités en continuant à utiliser votre traitement contre l’acné. Surtout quand il s’agit de boutons rouges et en colère et des taches qu’ils laissent derrière eux, peroxyde de benzoyle est la recommandation incontournable du Dr Zeichner pour débarrasser la peau des restes de bactéries responsables de l’acné qui peuvent encore provoquer une inflammation même si l’apparence du bouton lui-même s’est améliorée.

Dans les deux cas, le Dr Hirsch dit qu’il est facile d’exagérer le traitement, donc la clé est de procéder doucement. Et même si cela ne devrait pas être dit, la crème solaire est un must absolu, en particulier pour les personnes ayant des tons de peau plus mélaniques.

Cependant, il peut y avoir des moments où un traitement topique seul ne suffira pas à réduire l’hyperpigmentation. Selon le Dr Hartman, c’est à ce moment que les procédures en cabinet entrent en jeu, qui peuvent inclure pelures chimiques, appareils laser (lumière à large bande, picoseconde et autres), et micro-aiguilletage. Il ajoute que de nombreux patients réussissent à combiner des traitements en cabinet et des topiques à domicile. Une remarque importante : parce que l’excès de chaleur déclenche une réponse inflammatoire, il peut provoquer une hyperpigmentation dans les tons de peau plus profonds (qui sont plus sujets à l’hyperpigmentation post-inflammatoire), donc le Dr Hartman conseille à toute personne ayant une peau riche en mélanine d’éviter les lasers et la chaleur. à base de traitements et optez plutôt pour d’autres modes d’action.

Maintenant que vous êtes armé de ces informations, vous serez équipé pour combattre tout ce que vos éruptions laissent derrière vous.

Pour plus d’informations sur la façon de traiter toutes sortes de cicatrices d’acné, regardez la vidéo ci-dessous.