Le bilan a été énorme – au moins 13 États ont une interdiction totale ou quasi totale de l’avortement, tandis que onze autres États ont soit des restrictions sévères, soit sont considérés comme « hostiles » aux personnes qui demandent l’avortement et des soins de procréation, selon le Centre pour les droits reproductifs. Les interdictions et les restrictions ont un impact évident sur la santé et la sécurité des personnes qui accouchent dans ces États, ainsi que sur les bébés qui y naissent. Par exemple, une étude de 2020 a révélé que les États qui restreignent l’accès à l’avortement en fonction de l’âge gestationnel augmentaient le taux de mortalité maternelle de 38 pour cent. En outre, les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) montrent que les bébés nés dans des États où les restrictions à l’avortement sont sévères sont plus susceptibles de naître avec un faible poids de naissancece qui peut causer de graves problèmes de santé, tandis que d’autres données du CDC montrent que ces mêmes États ont également certains des taux les plus élevés taux de mortalité infantile.
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Les statistiques donnent à réfléchir, mais tout espoir n’est pas perdu. Lorsque les interdictions sont entrées en vigueur, les organisations de défense des droits reproductifs, les prestataires de soins de santé, doulaset d’autres groupes de défense ont redoublé d’efforts pour protéger et étendre le droit à avortements sûrs et légaux.
Alors, revenons sur la façon dont nous en sommes arrivés là, les défis auxquels nous sommes confrontés et l’état de l’accès à l’avortement aux États-Unis en 2023.
Les défis de la prestation de soins de santé reproductive aprèsChevreuil
Pendant près de 50 ans, les femmes aux États-Unis ont eu légalement accès à l’avortement. Mais en juin 2022, la Cour suprême a statué en faveur de Dobbs en Dobbs c.Jackson Women’s Health Organization et a confirmé l’interdiction de l’avortement du Mississippi à 15 semaines de grossesse. Cela a renversé Roe contre Wade et a mis fin au droit constitutionnel fédéral à l’avortement aux États-Unis
Dans les États qui interdisent actuellement les avortements, la plupart autorisent des exceptions s’il existe une situation potentiellement mortelle où un avortement est nécessaire pour protéger la vie ou la santé de la personne qui accouche, et quelques-uns autorisent également des exceptions pour le viol et l’inceste. Cependant, dans la pratique, ces exceptions ne sont pas accordées. Selon un récent New York Times article, depuis que l’interdiction de l’avortement du Mississippi est entrée en vigueur en juin de l’année dernière (qui a des exceptions pour le viol et la protection de la vie du patient), seules deux exceptions ont été accordées. Et dans des États comme le Texas, l’Alabama, le Kentucky et le Missouri, qui n’accordent des exceptions que pour protéger la vie du patient, des petits nombres car des exceptions ont été signalées.
Un problème est qu’il n’y a pas de définition légale claire des conditions éligibles ou de la gravité qu’elles doivent avoir pour qu’un médecin pratique un avortement. Cela a conduit les hôpitaux à avoir des avocats en attente pour aider à déterminer si les conditions sont suffisamment graves pour qu’un médecin pratique un avortement sans responsabilité. Élisabeth Smithdirecteur de la politique d’État et du plaidoyer à la Centre pour les droits reproductifs, dit que les prestataires là-bas pourraient encourir jusqu’à 99 ans de prison pour avoir pratiqué un avortement.
« Ce patchwork de lois État par État a provoqué le chaos et la dévastation à travers le pays », a-t-elle déclaré. «Nous savons également que les États pourraient également essayer de cibler les prestataires d’avortement simplement pour faire leur travail dans des États où l’avortement est légal. Pour lutter contre cela, plusieurs États comme New York ont adopté des projets de loi sur le bouclier interétatique pour protéger les prestataires et les patients contre les enquêtes et l’extradition. Nous nous attendons à ce que davantage d’États emboîtent le pas.
Et ces zones légalement grises s’appliquent également aux avortements médicamenteux. En 2020, les avortements médicamenteux représentaient 54% de tous les avortements, selon un rapport délivré par l’Institut Guttmacher. Pour accéder aux pilules abortives pour un avortement médicamenteuxune ordonnance est requise, et pour les femmes enceintes qui vivent dans des États où l’avortement est légal, elles peuvent parler à un prestataire de soins et recevoir les pilules en personne, par courrier (et pourront bientôt les obtenir à leur domicile). pharmacie locale). Mais pour les personnes dans les États interdisant l’avortement, elles devront s’appuyer sur les États où l’avortement est légal, ce qui nécessite souvent de traverser les frontières de l’État. (Il est également important de noter qu’il y a un procès en cours au Texas où un juge fédéral pourrait prendre une décision qui bloquer l’accès à la mifépristone à l’échelle nationale, au moins temporairement).
La bonne nouvelle? Smith dit que n’importe qui a le « droit légal de voyager » pour se faire avorter ou obtenir des pilules abortives dans les États où c’est légal.
Ce que les examens de mi-mandat de 2022 nous ont montré sur ce que la plupart des Américains pensent de l’accès à l’avortement
La mi-mandat de l’automne dernier a été la première élection à mettre le droit à l’avortement à l’épreuve depuis l’annulation de la Cour suprême Roe contre Wade, et le sujet était au premier plan dans l’esprit de nombreux électeurs. Un Enquête AP ont constaté que 24 % des électeurs de mi-mandat ont cité l’avortement comme leur principal problème, 70 % de ceux votant pour le candidat démocrate et 27 % pour le républicain.
Cinq États-Kentucky, Michigan, Californie, Vermont et Montana – avaient tous des mesures d’avortement sur le bulletin de vote, et tous les cinq ont soutenu la protection de l’accès à l’avortement dans une certaine mesure. La Californie, le Michigan et le Vermont ont inscrit le droit à l’avortement dans la constitution de leurs États, le Kentucky ayant rejeté une mesure qui aurait nié toute protection constitutionnelle pour l’avortement. Le Montana a rejeté une mesure de vote qui aurait nécessité des interventions médicales pour sauver ceux qu’il a décrits comme des nourrissons « nés vivants ». La Cour suprême du Montana a par la suite statué que sa Constitution protégeait le droit à l’avortement.
Le Kansas, un État historiquement rouge, a voté en août pour rejeter une mesure de vote qui aurait amendé la Constitution de l’État pour dire qu’elle ne contient aucun droit à l’avortement. L’État autorise désormais l’avortement jusqu’à 22 semaines. Les cours suprêmes des États de Caroline du Sud, du Dakota du Nord et de l’Idaho devraient toutes rendre des décisions clés en 2023 pour aider à déterminer si la constitution de leurs États protège le droit à l’avortement.
Le message est clair: Les électeurs, même dans les États à tendance conservatrice, ne sont pas favorables à l’interdiction pure et simple de l’avortement dans leur État.
Comment les prestataires continuent de contourner les interdictions d’avortement en 2023
Les États-Unis ont pris du retard derrière ses pairs dans la mortalité maternelle depuis des décennies, et les prestataires de soins de santé préviennent que les interdictions d’avortement et des lois plus strictes ne feront qu’aggraver la situation. À peu près 700 femmes meurent chaque année de complications liées à la grossesse aux États-Unis, selon le CDC, trois décès sur cinq étant évitables. Des femmes noires meurent de causes liées à la grossesse à presque trois fois le taux de femmes blanches. Et comme mentionné, des études montrent que les États qui restreignent l’accès à l’avortement ont taux plus élevés de mortalité maternelle que ceux qui ne le font pas.
Pour toutes ces raisons et plus encore, les organisations de soins et de droits reproductifs travaillent sur plusieurs fronts pour aider les gens à accéder à l’avortement, leurs efforts se concentrant actuellement sur quelques points majeurs.
Maintenir ouvertes les cliniques d’avortement existantes
Les cliniques d’avortement indépendantes fournissent collectivement la majorité des soins d’avortement aux États-Unis, et Nikki Madsenle directeur exécutif de Réseau de soins d’avortement, une association nationale pour les fournisseurs indépendants de soins d’avortement à base communautaire, dirige l’une des nombreuses organisations qui travaillent pour fournir des soins aux femmes cherchant à avorter.
Elle dit qu’ils sont actuellement confrontés à des batailles sur plusieurs fronts, comme aujourd’hui, il y a 35 pour cent moins de cliniques indépendantes physiques qu’il y a dix ans, et 14 États n’ont pas une seule clinique d’avortement. Le travail qu’ils font fournit des ressources aux cliniques d’avortement dans les communautés qui desservent les gens selon leur calendrier personnel qui leur convient le mieux et sans obstacles inutiles.
« Dans un paysage radicalement modifié, il est impératif de maintenir ouvertes les cliniques d’avortement indépendantes pour reconstruire, restaurer et étendre les soins d’avortement aux États-Unis », a-t-elle déclaré.
Certaines choses que les individus peuvent faire pour soutenir leurs cliniques d’avortement locales, notamment faire un don à fonds d’avortement, qui aident à soutenir les personnes qui ont besoin d’avortements, en faisant un don à votre cliniques d’avortement localeset soutenir les manifestations pour les droits reproductifs dans votre région.
Aider les gens à accéder aux soins d’avortement en dehors de l’État
Dans les États où l’avortement n’est pas disponible, les affiliés de Planned Parenthood s’efforcent d’aider les patients à accéder aux soins d’avortement hors de l’État. Danika Severino Wynn, CNM et vice-président de l’accès à l’avortement à Fédération américaine pour la planification familiale, dit que les navigateurs de patients des organisations collaborent étroitement avec des partenaires de la communauté, y compris des fonds d’avortement locaux, et peuvent aider à rendre plus facile pour les patients les complexités des déplacements hors de l’État.
Ils deviennent même un peu créatifs avec ça. Le Planned Parenthood de la région de St. Louis et du sud-ouest du Missouri a récemment annoncé une clinique d’avortement mobile, qui devrait fournir un avortement médicamenteux plus tard cette année et un avortement chirurgical en 2023, desservant les régions frontalières du sud de l’Illinois pour répondre à la fois à l’Illinois et à l’extérieur de -rapprocher les patients de l’endroit où ils se trouvent.
Si vous avez besoin d’aide pour accéder à un avortement, vous pouvez contacter Parentalité planifiéele Réseau national des fonds d’avortementle Fédération nationale de l’avortementou INeedAnA.com. Ces organisations peuvent fournir des ressources, une aide financière et des informations sur les options qui s’offrent à vous et sur ce qu’il faut savoir lorsqu’il s’agit de se rendre dans un autre État pour un avortement, y compris les restrictions en vigueur, le temps que vous devrez peut-être rester, déroutant – et, dans certains cas, médicalement inexact— les informations qui peuvent vous être présentées, et d’autres considérations.
Élargir l’accès à la télésanté et aux avortements médicamenteux
Alors que l’accès à l’avortement est devenu de plus en plus restreint, les organisations et les entreprises qui fournissent des pilules de télésanté et d’avortement envoyées par courrier ont gagné en popularité.
Comme bien + bon signalé précédemment, les avortements médicamenteux sont approuvés pour les personnes jusqu’à 10 semaines de gestation et sont sûrs et efficaces. En règle générale, vous auriez un appel de télésanté avec un fournisseur de soins de santé, qui recevrait ensuite le régime à deux pilules (mifépristone pour mettre fin à la grossesse, puis misoprostol pour vider l’utérus) par la poste à votre domicile. Les entreprises qui fournissent ce service comprennent Salut Jeanne, Accès aux aides, Avortement à la demande, Choix, et Carafem.
De plus, Planned Parenthood propose des avortements médicamenteux par télésanté dans 21 États du pays et s’efforce d’étendre ce type de soins à tous les États où il est légalement possible de le faire, dès que possible.
À travers tous ces défis, les groupes de défense de l’avortement et les prestataires ont continué à travailler sans relâche pour l’accès à un avortement sûr et légal – et il y a de l’espoir pour l’avenir, dit Severino Wynn. « Une crise sans précédent favorise une collaboration sans précédent. »