Le voyage pour tomber enceinte n’est pas facile pour tout le monde. Infertilité est généralement définie comme ne pas pouvoir tomber enceinte après un an de rapports sexuels non protégés. Pour les femmes de plus de 35 ans, c’est souvent six mois d’essais. Mais la bonne nouvelle est qu’un endocrinologue de la reproduction, un obstétricien-gynécologue (obstétricien-gynécologue) avec une formation spéciale en médecine de la reproduction, a plus d’options médicales disponibles pour vous aider à concevoir, et sachant wCe à quoi vous attendre lors d’une consultation de fertilité peut vous aider à vous sentir prêt pour votre première visite.
À peu près neuf pour cent des hommes et 11 pour cent des femmes ont des problèmes de fertilité aux États-Unis, relève des Centers for Disease Control and Prevention (CDC). À mesure que nous vieillissons, la fertilité diminue pour les femmes et les hommes, mais cela se produit plus rapidement chez les femmes. Pour la plupart des femmes,par leur fertilité au milieu de la trentaine commence à décliner par rapport à l’adolescence et au début de la vingtaine, et les chances de conception diminuent considérablement après 45 ans, selon l’American College of Obstericians and Gynecologists.
Bien que les médecins généralistes puissent prescrire des médicaments contre la fertilité pour augmenter la production d’ovules, ils ne savent pas toujours quand passer du traitement de première ligne, selon Elisabeth Ginsburg, M.D.endocrinologue de la reproduction et directeur du programme d’endocrinologie de la reproduction et d’infertilité au Brigham and Women’s Hospital et un Professeur d’obstétrique/gynécologie à la Harvard Medical School. « Le plus délicat est de savoir quel traitement convient à quels patients et cela dépend de ce qui arrive au couple. Ce n’est pas une taille unique. Si vous n’avez pas testé le sperme de votre partenaire, vous ne savez pas encore si un traitement sera approprié. Découvrir trois, six mois ou un an plus tard que le nombre de spermatozoïdes est significativement bas peut être frustrant de penser à tout ce temps perdu.
Histoires liées
À quoi s’attendre lors d’une consultation de fertilité
Au cours de la consultation, vous partagerez votre calendrier indiquant depuis combien de temps vous essayez de concevoir et d’autres informations personnelles. Il est utile d’apporter les antécédents médicaux et chirurgicaux de vous et de votre partenaire, tous les médicaments et suppléments que vous prenez chacun, et les résultats de tous les tests antérieurs. Vous ferez des travaux de laboratoire, ce qui peut impliquer des analyses de sang et d’urine.
« Nous passons en revue les tests qui doivent être effectués et nous expliquons chaque test », a déclaré le Dr. dit Ginsburg. « Si votre médecin débite rapidement des informations, demandez ce que vous pouvez apprendre de chaque test.
Gardez à l’esprit que l’endocrinologue de la reproduction peut passer en revue divers tests et procédures possibles, mais cela ne signifie pas que vous les auriez tous.
Votre endocrinologue de la reproduction peut poser des questions telles que :
- Avez-vous des cycles menstruels réguliers ?
- A quelle fréquence avez-vous des rapports sexuels ?
- Avez-vous des difficultés avec les rapports sexuels?
- Votre partenaire souffre-t-il de dysfonction érectile ?
- Les rapports sexuels sont-ils douloureux ?
- Quels sont vos antécédents médicaux ?
- Avez-vous subi des interventions chirurgicales ?
« Je demande souvent aux femmes s’il y a des préoccupations ou des facteurs spécifiques qui peuvent avoir un impact sur leur fertilité », a déclaré le Dr. Ginsburg dit. « Certains ont des soucis du passé. Si une femme avait un interruption de grossesse par exemple, elle peut penser qu’elle a fait des dommages à son corps qui auraient un impact sur la fertilité, ce qui n’est pas le cas, mais c’est une préoccupation commune.
D’autres femmes supposent qu’elles doivent arrêter de prendre des antidépresseurs ou des anxiolytiques si elles essaient de tomber enceinte. « Mais ils ne le font pas, » dit le Dr Ginsburg. « L’infertilité peut accroître l’anxiété ou la dépression en plus d’une carrière et du travail à temps partiel de traitement de la fertilité. Nous nous inquiétons des risques pour la santé si vous enlevez le médicament.
À quels tests puis-je m’attendre lors d’une consultation de fertilité?
Les tests comprendront souvent un examen utérin, un dépistage des maladies infectieuses et une analyse du sperme si vous envisagez un traitement de fertilité avec un partenaire masculin.
Votre médecin peut également discuter de la nécessité des évaluations suivantes.
Des analyses de sang
Ceux-ci peuvent déterminer la quantité et la qualité de vos œufs. Votre médecin examinera les niveaux de l’hormone folliculo-stimulante (FSH), de l’hormone estradiol (œstrogène) et hormone anti-mullérienne (AMH) dans votre sang environ les premiers jours de vos règles. « Les autres hormones que nous examinons sont la fonction thyroïdienne », explique le Dr Ginsburg. « Nous nous assurons également que vous êtes immunisé contre la rougeole allemande, la varicelle et que vous n’avez pas de maladies sexuellement transmissibles. »
Hystérosalpingographie
Une procédure de radiographie de l’utérus et des trompes de Fallope pour vérifier les blocages. Un radiologue injecte un colorant dans l’utérus par le col de l’utérus et si le colorant se déplace librement, les trompes de Fallope sont ouvertes.
Sonohystérographie
Une procédure pour vérifier l’intérieur de l’utérus. Un liquide stérile est injecté dans l’utérus par le col de l’utérus pendant que des images échographiques sont prises.
Que me diront les résultats de mes tests et quelle est la prochaine étape ?
Lors de votre visite de suivi, votre médecin passera en revue les résultats des tests, leur signification et les traitements appropriés. « Un pourcentage élevé du temps où les tests trouvent une cause de problème, par exemple, un gros polype dans l’utérus qui peut être une correction chirurgicale facile, ou peut-être que le sperme ne bouge pas aussi bien qu’il le devrait », explique le Dr Ginsburg. . « Environ 20 % du temps, tout va bien selon les tests, et nous ne montrons pas de cause (d’infertilité). »
Une fois les obstacles potentiels résolus, votre médecin peut suggérer insémination intra-utérine (IIU). Souvent appelée insémination artificielle, la procédure est effectuée près du moment de l’ovulation et place le sperme directement dans l’utérus à travers le col de l’utérus à l’aide d’un cathéter. Il peut être essayé pendant six mois, selon l’âge de la femme.
Le Dr Ginsburg explique que les raisons courantes d’opter pour la voie IUI, ainsi que les médicaments de fertilité orale pour augmenter le nombre d’ovules libérés, incluent l’infertilité masculine légère, le dysfonctionnement sexuel, l’infertilité inexpliquée ou si la femme avait une petite quantité d’endométriose.
Si cela échoue, la prochaine étape est généralement la fécondation in vitro (FIV) afin les œufs peuvent être retirés chirurgicalement du corps et mélangés avec du sperme dans un laboratoire pour créer des œufs fécondés (embryons). Après environ 40 heures, les embryons sont placés dans l’utérus de la femme, sans avoir à traverser les trompes de Fallope. RLes raisons d’aller directement à la FIV peuvent inclure une mauvaise qualité du sperme, des trompes de Fallope bloquées et parfois un âge maternel avancé.
« À ce stade, si une femme a 40 ans ou plus, il est préférable d’aller en FIV », a déclaré le Dr. dit Ginsburg. « Il y a même une différence entre 40 et 41 ans. Les études de population sur les taux de naissances vivantes sont plus faibles à 41 ans qu’à 40 ans. À mesure que les femmes vieillissent, le nombre d’ovules est généralement plus faible. La chute des ovules est rapide dans la quarantaine, et plus l’ovule est vieux, plus le risque d’anomalies chromosomiques est grand.
Comment savoir si votre médecin vous convient après une consultation de fertilité ?
Il est important de trouver un médecin qui vous convient. Savoir s’ils sont la bonne personne peut être déterminé par quelques facteurs clés. Tout d’abord, ils doivent être prêts à vous apprendre pendant votre consultation et s’assurer que vous comprenez ce qui se passe. Ils devraient également vous mettre à l’aise et vous donner le temps d’exprimer vos préoccupations. Enfin, ils devraient être heureux de répondre à toutes vos questions sans hésitation.