Ins & Outs de contrôle des naissances post-partum, selon les OB

Tout cela pour dire que si vous avez récemment eu un bébé, vous vous demandez peut-être quoi faire maintenant pour éviter une grossesse jusqu’à ce que vous soyez prête à concevoir à nouveau (si c’est quelque chose que vous voulez). Devriez-vous immédiatement reprendre la même forme de contraception que vous utilisiez avant votre grossesse ? Faut-il plutôt essayer un stérilet ? Si vous n’avez plus de règles régulières, est-ce important ?

Nous avons demandé à quelques obstétriciens/gynécologues et professionnels de la fertilité de partager les tenants et les aboutissants de revenir sur le contrôle des naissances après l’accouchement afin que vous puissiez éliminer les conjectures de l’équation et vous concentrer uniquement sur vous et votre nouveau bébé.

Tout d’abord, sachez que vous pouvez tomber enceinte presque immédiatement après l’accouchement

Même si c’est peu probable, vous peut retomber enceinte dès trois semaines après l’accouchement. Pour être juste, c’est tout à fait normal si vous ne voulez pas avoir de relations sexuelles si tôt après l’accouchement-et plus Les OB/GYN recommandent d’attendre au moins six semaines pour permettre au corps de guérir.

Mais une fois que vous redevenez intime, une autre grossesse est tout à fait possible. « Juste après l’accouchement, le corps subit des changements drastiques au niveau des hormones », explique Nicole Avena, PhD, auteur de Que manger quand vous êtes enceinte ainsi qu’un professeur de neurosciences spécialisé en nutrition à la Mount Sinai School of Medicine. Plus précisément, la progestérone et les œstrogènes chutent considérablement après l’accouchement. Et bien que vos hormones puissent continuer à fluctuer pendant au moins six semaines après l’accouchement (ce que l’on appelle communément le quatrième trimestre), vous pouvez toujours tomber enceinte pendant cette période, ajoute-t-elle.

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C’est vrai, peu importe si vous n’avez pas eu de règles ou si vous allaitez activement – deux idées fausses courantes, dit Rachel Danis, M.D.endocrinologue de la reproduction, spécialiste de l’infertilité et obstétricien et gynécologue certifié à RMA de New York. « J’ai vu des femmes tomber enceintes très rapidement après l’accouchement parce que, même si elles n’ont pas eu de cycle régulier, elles oublient qu’il n’est pas nécessaire d’avoir un cycle régulier pour ovuler », explique le Dr Danis.

À l’accouchement, il y a une forte augmentation de l’hormone prolactine, qui est libérée du cerveau vers les tissus mammaires afin de produire du lait maternel, explique le Dr Danis. Cette augmentation de la prolactine entraîne une suppression ou une diminution de la production de FSH (hormone folliculo-stimulante) et de LH (hormone lutéinisante). Lorsque ces deux hormones ne sont pas activement libérées par votre glande pituitaire, vous n’allez pas commencer à avoir un cycle menstruel cyclique ou prévisible, ajoute-t-elle.

L’allaitement actif maintiendra votre production de prolactine, ce qui pourrait empêcher les menstruations, mais « vous pouvez toujours avoir une ovulation sporadique », explique le Dr Danis. « Vous ovulez deux semaines avant vos règles, donc vous pensez peut-être que vous n’avez pas ovulé parce que vous n’avez pas eu de règles, mais oui, vous auriez certainement pu ovuler. »

Il y a des risques associés à une nouvelle grossesse trop tôt

Le L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande éviter entièrement une autre grossesse dans les six mois suivant l’accouchement et met en garde contre les «effets indésirables» associés à une grossesse avant 18 mois après l’accouchement, y compris la rupture utérine pour celles qui ont déjà eu une césarienne.

La fenêtre de temps pour la plus grande préoccupation est en fait assez courte, cependant. « Si vous tombez enceinte dans les six semaines de votre dernier accouchement, alors la mère est à risque de toutes les choses auxquelles les femmes sont à risque lorsqu’elles sont enceintes, mais encore plus parce qu’elles ont le quatrième trimestre (période post-partum) plus ce nouveau premier trimestre », dit Dr Danis. « Donc, vous courez un risque plus élevé de caillots sanguins, qui est le premier, et de contracter un trouble hypertensif pendant la grossesse ; votre volume cardiovasculaire est augmenté et votre réserve respiratoire dans vos poumons est plus faible. Tout cela est exacerbé lorsque vous êtes enceinte.

Pourtant, l’ACOG rapporte également qu’une personne sur trois qui accouche tombe à nouveau enceinte avant la marque optimale de 18 mois, et les experts soulignent qu’il n’y a pas lieu de paniquer si cela vous arrive. « Il est important de ne pas s’inquiéter et de rester en communication étroite avec votre fournisseur de soins de santé car il peut répondre aux questions et surveiller tout changement », explique le Dr Avena. Les choses les plus courantes à connaître sont le faible poids à la naissance, la naissance prématurée et la petite taille pour l’âge gestationnel, ajoute-t-elle. Et bien sûr, il est possible que vous ne sachiez tout simplement pas que vous êtes à nouveau enceinte, surtout si vous n’avez pas encore retrouvé un cycle menstruel et des règles typiques pour vous, ajoute le Dr Danis. Il est donc essentiel d’obtenir des soins prénataux dès que possible.

Alors, quand devriez-vous reprendre le contrôle des naissances ?

Reprendre le contrôle des naissances après l’accouchement aidera non seulement à prévenir une grossesse non planifiée, mais vous protégera également des risques accrus pour la santé des grossesses consécutives. De plus, selon le type que vous choisissez, vous pouvez commencer aussi rapidement que le jour même de votre accouchement.

Vous pouvez vous faire insérer un DIU dans les 10 premières minutes après l’accouchement de votre bébé et du placenta pendant que vous êtes encore à l’hôpital, explique le Dr Danis. « Personnellement, j’aime (opter pour le DIU) immédiatement parce que la personne a généralement une péridurale ou une sorte d’anesthésie, que vous ayez un accouchement vaginal ou une césarienne », dit-elle. « Les stérilets sont les meilleurs. C’est un ensemble et oubliez-le (type de contrôle des naissances). Ils durent de sept à 10 ans, mais vous n’avez pas à les garder aussi longtemps. Même si vous ne le voulez que pendant deux ans, gardez-le pendant deux ans.

L’ACOG met en garde contre la poursuite un contraceptif contenant des œstrogènes, comme la pilule, l’anneau vaginal ou le patch, pendant les deux premières semaines après l’accouchement, car ils peuvent augmenter votre risque de caillot sanguin. Ce type de contraception pourrait également diminuer votre production de lait maternel, mais tant qu’il y a une stimulation appropriée des mamelons et une alimentation ou un pompage constant, la différence devrait être négligeable, explique le Dr Danis.

Bien que votre médecin puisse discuter des options de contrôle des naissances lors de votre rendez-vous post-partum de six semaines, le Dr Danis met en garde contre le fait d’attendre aussi longtemps pour reprendre le contrôle des naissances en raison de tous les risques d’une grossesse précoce et non planifiée. L’ACOG pousse cette recommandation un peu plus loin, notant qu’un bon moment pour choisir un méthode de contraception post-partum c’est quand tu es encore enceinte.

Quel que soit le type de contraception que vous choisissez ou le moment où vous décidez de reprendre la contraception après avoir eu un bébé, vous aurez besoin d’une méthode de barrière de secours pendant les cinq à sept premiers jours. Cela permet à votre corps de s’adapter à la nouvelle méthode et de résoudre tout problème de protection, explique le Dr Danis, qui prévient que même un léger écart par rapport à la prise d’une pilule contraceptive telle que prescrite peut avoir un impact sur son efficacité. Cela signifie que la première semaine où vous commencez à utiliser n’importe quel type de contraception (pilule, stérilet ou autre) ou que vous changez de type ou de marque de contraception, vous devrez également utiliser un préservatif.