Pour la plupart des gens, cependant, les soins post-partum se résument à une pile de documents photocopiés remis à la sortie de l’hôpital et à un seul rendez-vous de suivi entre six et huit semaines après l’accouchement. Une étude récente suggère que ce système n’est pas suffisant pour assurer la sécurité des personnes post-partum.
Les conditions cardiovasculaires dangereuses, comme l’hypertension artérielle post-partum, sont relativement courantes. Selon l’étude, une personne sur dix en post-partum développe une hypertension artérielle dans les six semaines suivant l’accouchement. Souvent, cette condition passe inaperçue parce que les patients ne savent pas à quoi faire attention et que les prestataires ne peuvent pas la détecter sans une visite en hospitalisation.
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Nous avons parlé avec un OB-GYN certifié Kecia Gaither, MD, qui pratique à Santé et hôpitaux de NYC dans le Bronx, New York, et est professeur agrégé d’obstétrique clinique et de gynécologie à Collège médical Weill Cornellexpliquant pourquoi il est si important de diagnostiquer et de traiter l’hypertension artérielle dans l’année qui suit l’accouchement.
Qu’est-ce que l’hypertension post-partum ?
Lorsque vous êtes enceinte, la quantité de volume sanguin dans votre corps double. C’est finalement une bonne chose, car cela soutient votre corps et le fœtus en développement. Mais avoir autant de sang supplémentaire dans votre corps exerce une pression supplémentaire sur votre système cardiovasculaire. « Votre cœur pompe plus et vos artères sont soumises à une pression accrue », explique le Dr Gaither.
Pour cette raison, l’hypertension artérielle n’est pas rare du tout pendant la grossesse. En fait, même une lecture de tension artérielle de 140/90 est considéré comme élevé, mais pas grave, pendant cette période. La prééclampsie, la prééclampsie post-partum et l’hypertension gestationnelle sont toutes des problèmes de santé graves qui peuvent survenir. Et, bien que les médicaments, le repos et l’hydratation puissent aider à gérer l’hypertension artérielle pendant et après la grossesse, votre médecin doit le savoir pour pouvoir vous aider. Étant donné que l’hypertension ne présente souvent aucun symptôme, cela peut être un problème. Lorsque l’hypertension post-partum n’est pas traitée, elle peut constituer une menace sérieuse pour votre santé et causer des dommages aux organes, une vision floue, des accidents vasculaires cérébraux et des convulsions.
Que montrent les nouvelles recherches ?
Les dernières recherches sur l’hypertension artérielle post-partum sont alarmantes, et c’est un problème de santé qui semble affecter les personnes des communautés marginalisées à un rythme plus élevé. L’analyse publiée dans Hypertension a examiné 2 400 femmes qui n’avaient pas d’hypertension artérielle pendant leur grossesse. L’analyse a révélé qu’environ un sur dix personnes ont développé une hypertension artérielle (définie comme 140/90) dans l’année suivant l’accouchement. Plus de 22 % de ces cas ont été diagnostiqués plus de six semaines après l’accouchement.
Cette étude a été menée dans un hôpital urbain dans le but spécifique d’estimer la fréquence de l’hypertension post-partum dans une population racialement diversifiée. En examinant un ensemble plus diversifié de patients, les chercheurs ont cherché à mieux comprendre qui est le plus à risque. Parmi les participants à l’étude, 54 % de ceux dont les dossiers ont été analysés se sont identifiés comme noirs, tandis que 18 % se sont identifiés comme latinos. Avec cette recherche, les auteurs de l’étude disent qu’ils espèrent mieux comprendre les disparités raciales en matière de santé maternelle.
Pourquoi semble-t-il que l’hypertension post-partum devient de plus en plus courante ?
Certaines choses pourraient contribuer à une augmentation perçue de l’hypertension artérielle post-partum. Premièrement, les gens choisissent de tomber enceinte plus tard dans la vie, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG). Être âgé de 35 ans ou plus est considéré comme un « âge maternel avancé » au sein de la communauté obstétricale, non pas parce que vous êtes plus âgée que les autres personnes ayant des bébés, mais parce que cela vous place dans une classification de risque différente. « L’âge maternel avancé augmente votre risque d’obésité gestationnelle, de diabète gestationnel et d’hypertension pendant et après la grossesse », explique le Dr Gaither.
L’utilisation accrue des technologies d’assistance à la fertilité pourrait également être un lien potentiel, explique le Dr Gaither. Lorsque vous utilisez la FIV pour tomber enceinte, vous avez un risque accru de porter des multiples, ce qui est également un facteur de risque d’hypertension artérielle, ajoute-t-elle.
Enfin, le Dr Gaither dit que les prestataires augmentent déjà leur surveillance de la façon dont les gens vont après l’accouchement, ce qui conduit à une détection accrue de l’hypertension post-partum. Mais la question demeure : est-ce suffisant ?
Que font les prestataires pour attraper plus tôt l’hypertension post-partum ?
À mesure que de nouvelles recherches sur l’hypertension post-partum sont publiées, il est possible que les recommandations relatives aux soins post-partum changent. Selon les auteurs de l’étude, une période de surveillance post-partum d’un an après la grossesse pourrait aider à s’assurer que l’hypertension artérielle est diagnostiquée et traitée. Ce type de surveillance pourrait également aider à résultats en matière de santé mentale post-grossesse. (Après tout, c’est recommandé que les nouveau-nés voient le médecin six fois avant leur premier anniversaire, alors que les mères n’y vont qu’une seule fois.)
Jusqu’à ce que les directives soient mises à jour, il est important d’être conscient de l’hypertension artérielle post-partum comme une possibilité. Un brassard de tensiomètre à domicile, bien qu’il s’agisse d’un instrument imparfait, peut être utile à la maison pour effectuer des contrôles réguliers de la tension artérielle.
« Votre fournisseur devrait évaluer vos signes vitaux, faire une analyse d’urine, vérifier les incisions et vous parler des options de contrôle des naissances lors de votre examen après l’accouchement », explique le Dr Gaither. Mais au-delà de cela, elle encourage à discuter avec votre fournisseur de soins de santé de toute préoccupation que vous avez. En d’autres termes, pendant que nous attendons que les États-Unis rattrapent les systèmes de soins maternels d’autres pays, vous devrez peut-être parler de tout problème de santé cardiaque que vous avez lors de votre prochaine visite post-partum, et peut-être même planifier un examen juste parce que .